Spørsmål Book Min mor er 85 og har hatt Alzheimers i fem år. Da jeg tok henne med til en minne omsorg anlegget for to år siden, veide hun 135 pounds. Hun veier nå 115 pounds. Hun elsker å spise, men holder å miste vekt. Hun er på flere antidepressive meds, og diabetiske meds. Hun er så skrøpelig og armene og bena ser ut som noen slo henne opp, selv om jeg ikke tror det har skjedd. Hva er galt med henne eller er jeg bare ikke innser dette er normalt? Hun blir også foreskrevet 2000 mg. Tylenol per dag sammen med en GERD med. Er dette farlig? Jeg aldri får se legen og jeg vet at han ikke ønsker å se meg på grunn av alle de spørsmålene jeg har. Bør jeg bytte leger? Jeg er bekymret.
Svar
Hei Nancy, omsorg anlegget bør være bekymret. Hun har mistet 15% av sin kroppsvekt i løpet at to års periode.
Det er vanlig for personer med Alzheimers å gå ned i vekt som sykdommen utvikler seg. Dette er fra en rekke ting – de mister luktesansen, og dermed mye av sin smakssans, og mat kan bli unappealing. Sin fine koordinering begynner å gå, noe som gjør det vanskelig å bruke redskaper og brødfø seg selv. De begynner å miste muskel koordinering er nødvendig for å tygge og svelge – dette krever ofte mat som skal gjøres tilgjengelig i form de kan håndtere (dvs. myk mat, væsker som er fortykket). De kan begynne å miste noen forståelse av hva følelser av sult eller tørst mener – eller hva mat er for – eller glemme de har spist eller trenger å spise. De kan bli veldig distraherbar – støy, spenning, aktivitet rundt dem kan stoppe dem fra å spise – eller til og med et par av mat på en plate kan forvirre og distrahere dem. De kan begynne å ta svært lang tid å spise på egen hånd, eller selv å være hånd matet.
Da min svigermor var på din mors scenen, stoppet Alzheimers enhet å ta henne ned til matsalen. Hun ble også forstyrret av støy og mas for å spise mye. Hun har også en tendens til å svare ja på noen av spørsmålene stilt i visse toner – så hvis servitørene spurte henne «Mrs. Bertram er du ferdig med tallerkenen din?» hun ville si ja, selv om hun ikke var. Da de begynte å mate henne alene på avdelingen på et kort bord, hun faktisk spiste mye mer. Det virket trist å se henne sitte henne for seg selv, men det var den eneste måten å få kalorier inn i henne. Hun måtte være for seg selv, sitte stille, konsentrere seg om å spise, og har masse ekstra tid. På den annen side, noen mennesker gjøre det bedre når de er i en setting hvor de ser andre mennesker å spise – det ber dem om å gjøre det selv.
Anlegget bør være å ringe i dietetiker for å se hva som kan gjøres for å øke hennes kaloriinntak. Hvis hun er interessert i mat og fortsatt i stand til å mate seg selv, bør de arbeide ut en strategi for å holde vekten på henne. Høyere kalori mat (dvs. selv ved å legge ekstra fett til mat som fløte, smør osv) kan hjelpe. De kan prøve å mate henne hyppigere måltider og snacks – noen ganger mindre måltider oftere vil gjøre det. Har de prøvd kosttilskudd etter måltider (som Boost, Gain, Sørg). De skal overvåke hva hun trenger i form av mat teksturer. Hvor godt kan hun bruke redskaper? Er de tilbyr måter å få mat inn i hennes (dvs. fingermat, supper hun kunne drikke fra en kopp – eller, hånd fôring, som til slutt blir nødvendig for de fleste). Hvor mye juice gir de henne? Det er litt bedre enn sukkervann og en ekte appetitt morder. Har hun bærer proteser? Er de fortsatt passer ordentlig?
Hvis de ikke har brakt på bane emnet, be om en full gjennomgang og vurdering for å finne ut hvordan å holde vekten på henne. Legen bør være involvert for å hjelpe utelukke medisinske årsaker, for eksempel skjoldbrusk problemer etc. En gjennomgang av hennes medisiner er også en god idé – vekttap kan være en bivirkning av noen medisiner eller kombinasjon av medisiner. De trenger å utvikle en overordnet strategi for henne, inkludert kosthold, tekstur, kjøkkenutstyr, innstilling, metode for fôring etc. Det kan være verdt å få en tale patolog for å vurdere henne for dysfagi, som er tygging og svelging problemer som skjer som demens fremskritt (tro det eller ei, logopeder er spesialister som gjør de vurderinger!).
Her er en god artikkel
https://www.aafp.org/afp/20020215/640.html
Hva er alt tylenol for? Det virker som mye av Tylenol å ta på varig basis for en skrøpelig gammel dame som trolig har svekket nyre- og leverfunksjon. Har andre smerte kontroll medisiner eller strategier blitt vurdert? Jeg tror det er viktig for din egen sjelefred at din mor har en lege du kan snakke med, og som vil svare på dine spørsmål. Jeg vil bestille en bestemt avtale med ham å gå over dagens situasjon – hvor hun er i det store bildet, og hva som kan gjøres for å holde henne så behagelig, innhold og sunt som mulig. Hva er de overordnede målene for hennes helseledelse? Er det mulige problemer du kanskje ønsker å diskutere nå, for eksempel preferanser hvis hun gjør utvikle en helsekrise. Har hun fortsatt trenger alle medisiner hun er på? Det er alltid verdt å gå gjennom målene for behandlingen på minst en årlig basis. Jeg vil si at vekttap er relativt betydelig, så det trenger diskusjon. Hva gjør ser han fremover for neste år? Hvis han ikke er villig til å sitte ned med deg minst en eller to ganger i året, vil jeg si, ja, på tide med en ny lege. Din mors hele situasjonen er opprørende nok – du trenger en lege som er på laget ditt, og minst villig til å snakke med deg, slik at du forstår hva som skjer, og er komfortabel med det hele.
Håper dette hjelper.
Mary G.
